FORMULIR INVENTARISASI RUMAH BELUM BERLISTRIK (IRBB)

Sampurasun Warga Jabar!
Form ini merupakan upaya Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, untuk inventarisasi rumah belum berlistrik bagi masyarakat miskin dan tidak mampu.

# Rekap Data

Lihat Rekap Data

1 Data Penanggung Jawab

Harap perhatikan dengan seksama terhadap data yang anda masukkan,karena data-data ini bersifat rahasia dan harus dipertanggung jawabkan dikemudian hari
Diisi dengan nama lengkap
Nama Penanggung Jawab harus diisi!
Diisi dengan 16 digit angka
(Contoh: 3273123412341234)
NIK Penanggung Jawab harus diisi dengan 16 digit angka!
Diisi dengan minimal 10 digit angka
(Contoh: 0812341234123)
No. Ponsel Penanggung Jawab harus diisi dengan minimal 10 digit angka!
Diisi dengan angka
RW Penanggung Jawab harus diisi!

2 Data IRBB

Diisi dengan nama lengkap warga
Nama Lengkap harus diisi!
Diisi dengan 16 digit angka
(Contoh: 3273123412341234)
NIK warga harus diisi dengan 16 digit angka!
Kota/Kabupaten harus dipilih!
Kecamatan harus dipilih!
Desa/Kelurahan harus dipilih!
Diisi dengan alamat lengkap
Alamat Lengkap harus diisi!
Status harus dipilih!
Diisi dengan nama pekerjaan
Pekerjaan harus diisi!
Kondisi rumah harus dipilih!
Status kepemilikan tanah harus dipilih!
Kondisi kelistrikan harus dipilih!
Jaringan harus dipilih!